我國現(xiàn)在的醫(yī)療水平越來越高，但是檢查費用居高不下，動輒成百上千的檢查費用。

有時候生病去醫(yī)院，藥還沒開，單單檢查費就少則數(shù)百，多則上千，這么高昂的檢查費用，到底是怎么來的呢？

也有說想要降低或者取消檢查費用的呼聲出現(xiàn)。

在討論這個問題之前，我們得先了解幾個問題——檢查費用是誰來定價？這個定價的依據(jù)是什么？檢查費用真的很高嗎？如何降低？

醫(yī)院檢查費用誰來定價？

如果我們?nèi)プ鲆粋€檢查項目，例如B超或者化驗，在不同的醫(yī)院同一個檢查項目的定價差別會很大，這個價格是誰來定的呢？

在很多人的想法當中覺得：醫(yī)院的檢查費用，當然是醫(yī)院來定。

其實這個想法是錯誤的——醫(yī)院不給檢查費定價，也不能給任何醫(yī)療費用定價。醫(yī)院沒有權利給任何醫(yī)療服務項目定價，甚至到醫(yī)院能開展哪些服務項目都不能夠由醫(yī)院來決定。

那這些價格由誰來定呢？答案是發(fā)改委、衛(wèi)生局、物價局、社保局等部門。

醫(yī)院的醫(yī)療項目中包括的所有相關服務都是由物價局、社保局定價，而所需要的藥品、耗材等，通過“招標平臺”來招標。

對于醫(yī)療項目中產(chǎn)生的耗材、藥品等，醫(yī)院只能按照死規(guī)定加價15%定零售價，可以低但是絕對不能高。

具體到檢查項目，首先會做出物價評估，然后上報——

經(jīng)過了批準之后，價格分為了三個價格：

一級醫(yī)院價格，二級醫(yī)院價格，三級醫(yī)院價格，每一級醫(yī)院之間的差價大概在20%左右。

在這個表格當中我們能看出來，醫(yī)院的定價標準并不是按照“B超”“CT”等大型的項目，而是單個的操作。

所以，在患者眼中的“同一個”檢查項目，在不同的醫(yī)院實際上是不同項目的組合，這個不同在于：

檢查的藥不一樣、檢查使用的器械不一樣、設備使用的參數(shù)不一樣、整套流程的組成不一樣等等。

一般來說，等級越高的醫(yī)院，使用的設備越好，檢查中附加的服務更多（一次檢查能獲得多個數(shù)據(jù)，更有利于醫(yī)生的診斷，總體來說是省錢），所以，大醫(yī)院的檢查費用一般也會貴出很多。

無論怎么組合，檢查項目總會有一個“基礎價格”，這個基礎價格的定價依據(jù)是什么呢？

醫(yī)療服務定價依據(jù)

通過觀察幾個省市的醫(yī)療項目服務收費標準——

其中的定價依據(jù)按照兩個來定——

• 器材本身的消耗、折損價格

醫(yī)療檢查中的設備從數(shù)萬到數(shù)千萬不等，而這個設備的折舊期限一般是5-10年，也就意味著這個設備三甲醫(yī)院買來十年后，設備的精度等就會出現(xiàn)問題，只能低價出售給下一級的醫(yī)院，而為了補足其中的差價購買新的器材，損耗的費用就會計算進收費中。

且很多器材耗電量是極大的，如核磁共振——

核磁共振儀器從百萬到幾千萬不等，其中需要加入價值幾十萬的液氦來實現(xiàn)設備中某些電路的超導，同時一臺3T的核磁共振是不能停機的，停機后液氦會蒸發(fā)需要重新加入，只能24小時不停機。

這一臺儀器一年光電費就將近600萬元，這些成本也是要算進檢查費用去的。

• 一次性消耗材料

絕大多數(shù)的檢查中都包含了一次性的消耗材料，如X光的底片、注射器、棉球、紗布等，這些費用將會計算在檢查費用當中去。

值得一提的是，在任何定價當中，醫(yī)生的人力服務成本都是不包含在檢查成本當中的。

那么我們的檢查費用真的很高嗎？

檢查費用真的昂貴嗎？

其實檢查費用，在世界上任何一個國家都是十分昂貴的。

我們以美國為例，在美國一核磁共振為代表的“大型檢查”費用一般在1000-1500（大約7000—35000人民幣）美元之間，我國的一般在500人民幣，美國大概比國內(nèi)貴15-60倍。

以超聲為代表的的好肥人工、器械的檢查來說，美國價格約200美元（大約1300人民幣），國內(nèi)是90元人民幣，價格相差10倍。

血常規(guī)這樣的簡單檢查，美國收費大約60—150美元（大約350-1000人民幣），我國常規(guī)的血常規(guī)收費在36人民幣，相差大概10-27倍之間。

美國的檢查普遍貴10-20倍，比較人均收入，美國的人均GDP是我們國家的6倍左右，也就是說，差不多的檢查項目，美國最便宜的都要比我們貴出很多。

但是這終究是個數(shù)字，檢查費很貴是個事實，那有辦法下降嗎？

檢查費用是否能夠下降呢？

檢查費用下降有兩個思路，第一個是現(xiàn)在的醫(yī)療器械多是進口的，能否換成國產(chǎn)的呢？

近些年來，國產(chǎn)的醫(yī)療儀器已經(jīng)取得了非常高的進步，低端的醫(yī)療產(chǎn)品如輸液器、X光底片等已經(jīng)看不到進口產(chǎn)品的影子。

但是中高端的醫(yī)療器械，國產(chǎn)在一些細分領域做到了世界先進水平，可是絕大部分與進口產(chǎn)品存在較大差距，無法彌補。

在未來，國產(chǎn)的醫(yī)療器械研發(fā)追趕之后，醫(yī)院的價格確實會下降一部分。

在此之上，那能不能更換檢查項目的“組成”呢？

在原先我們也說過，現(xiàn)在很多檢查費用高是因為是“幾個項目”的組合，現(xiàn)在衛(wèi)計委的醫(yī)療改革也意識到了這個問題，就按照新的思路來——

按病種付費，最低價中標。

也就意味著，醫(yī)生看你是感冒就按照感冒的來，不用檢查，大大降低了收費的標準。

在這樣的改革下，檢查的費用確實能夠降低很多，這個政策是按照小病來治療的，可是也會造成一個問題——

醫(yī)生不是火眼金睛，利用高度發(fā)展的醫(yī)療手段檢測是錯誤率最低的方式。

如果不能好好的利用，某些病癥之間相似程度很高，很可能看起來是感冒，實際上是腦炎，但規(guī)定不能檢查，得按照感冒治療，到時候治不好，其他癥狀出現(xiàn)才能反過來檢查。將會導致很多嚴重病癥在早期不能及時的發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療時機。

這也導致很多人根本不信任下級醫(yī)院，拍片子等等都往上級的醫(yī)院拍的原因。

那么，能不能即降價，又不降低醫(yī)院的醫(yī)療服務呢？

從現(xiàn)有醫(yī)療科技的進度來說——完全不可能。

這個世界上，所有國家的醫(yī)療價格都和他的醫(yī)療服務等級成正比，核心原因是醫(yī)療是成本極高的東西。

良好醫(yī)生的工資，醫(yī)藥的研發(fā)，器械的購置維修與替換等都是需要金錢的。

中國的所有醫(yī)療費用跟國外相比是十分低廉的，差不多的醫(yī)療服務卻只收了一半的錢，這全靠犧牲低端醫(yī)生的利益來達成，這也是現(xiàn)在有一句話的來源——“勸人學醫(yī)，天打雷劈”。

在高考當中，醫(yī)學院的分數(shù)要求非常之高，尖子生才能考上醫(yī)生。

除掉極少數(shù)能進入大型醫(yī)院的醫(yī)生外，多數(shù)的醫(yī)生正式工作坐底30歲，收入還不算高。

為了推動全民醫(yī)療服務的提升，國家原來想過管控器材等方式，如出臺的藥品和器材限制政策，可結果就是國產(chǎn)企業(yè)因為利潤低廉無法維持研發(fā)，紛紛轉行，國外企業(yè)拒絕低價寧愿退出市場。

在這樣的背景下，只能夠強制犧牲醫(yī)生的利益來達成多數(shù)人的醫(yī)療利益，我國最多的普通縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生人工費無限接近于0。

結語

其實關注過世界范圍內(nèi)的醫(yī)療水平后，能發(fā)現(xiàn)美國、日本、加拿大等國家醫(yī)療技術十分之高，但同時價格極其昂貴。

歐洲許多國家全民免費，但是公立醫(yī)院排隊時間極長，不提前預約就等著排隊，小病基本靠熬。

對比之后，我們國家的醫(yī)療水平的價格和服務都是十分的親民。

但是也存在亂收費等、檢查費用昂貴等很多的問題，在未來，醫(yī)療技術和人均收入都進步過后，相信看病遇到的問題都會得到很大的緩解。