強(qiáng)迫思維的定義：

（1）在病程中某一時(shí)間所體驗(yàn)過的思想、沖動(dòng)意念、或想象，會(huì)反復(fù)或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛苦煩惱。

（2）患者企圖忽視或壓制這些思想、沖動(dòng)意念、或想象，或者用其他思想或行動(dòng)來中和它們。

（3）患者認(rèn)識(shí)到這些強(qiáng)迫性思想、沖動(dòng)意念、或想象都是他自己頭腦的產(chǎn)物，并不是被外界強(qiáng)加的。

強(qiáng)迫動(dòng)作的定義：

（1）患者感到為了被迫作為強(qiáng)迫思維的反應(yīng)或按照應(yīng)該僵硬執(zhí)行的規(guī)則而不得不進(jìn)行的反復(fù)行為（例如，洗手、排次序、核對(duì)）或精神活動(dòng)（例如，祈禱、計(jì)數(shù)、默默地重復(fù)字詞）；

（2）目的在于預(yù)防或減少痛苦煩惱或?yàn)榱祟A(yù)防某些可怕的事件或情景而進(jìn)行這些行為或精神活動(dòng)；然而這些行為或精神活動(dòng)實(shí)際上并不能起到所設(shè)計(jì)的中和或預(yù)防作用，或者實(shí)際上是明顯的過分。

在病程中的某一時(shí)，患者自己曾認(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動(dòng)作是過分的或不合理的。

這種強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動(dòng)作產(chǎn)生了明顯的痛苦煩惱，有時(shí)是費(fèi)時(shí)的（一天花費(fèi)1小時(shí)以上）或明顯地干擾了正常的日?；顒?dòng)、職業(yè)（或?qū)W生）功能、或平常的社交活動(dòng)或關(guān)系。

此障礙并非由于某種藥物（例如某種濫用藥物。治療藥品）或由于一般軀體情況所致之直接生理性效應(yīng)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)僅作為參考，如需更為準(zhǔn)確的診斷最好到醫(yī)院或心理診所由專業(yè)的治療師進(jìn)行診療。

強(qiáng)迫思維與行為舉例

1、強(qiáng)迫性懷疑:患者不相信自己的想法或判斷，不停地產(chǎn)生懷疑。比如，擦了灰，他就會(huì)懷疑自己沒有擦干凈；和別人說話，就懷疑自己沒有說清楚；看了書，就懷疑自己沒有看懂，就需要反復(fù)地看。就算如此，他依然找不到他想要的確定感，甚至認(rèn)為自己做不好任何事情。

一位患者寫到：越來越重的強(qiáng)迫癥導(dǎo)致我失業(yè)很久了，每天活的都很痛苦，本來就不敢刷朋友圈，擔(dān)心自己會(huì)亂說話然后被暗殺，現(xiàn)在情況更嚴(yán)重，不敢確定自己的記憶！總感覺自己心里不想讓別人知道的事情會(huì)被自己說出去，寫出去，總感覺自己會(huì)瞎寫自己的隱私，然后就需要一遍一遍檢查自己的聊天記錄，最后檢查到實(shí)在心里難受，在自我安慰中才能逼著自己不檢查了。爬山的時(shí)候看見注意防火的標(biāo)識(shí)，本來沒帶打火機(jī)，總害怕?lián)淖约簬Я?，引起火?zāi)，不能承擔(dān)導(dǎo)致的后果。

2、強(qiáng)迫性回憶：當(dāng)患者怕一些事情導(dǎo)致不可控的結(jié)果，那么就會(huì)試圖回憶這些事情的經(jīng)過，以此來找尋安全感。比如，如果患者怕狗和貓，當(dāng)從它們身邊經(jīng)過，他總是不確定它們是否咬過自己，此時(shí)他就會(huì)反復(fù)回憶；如果他怕開車撞到人還不知道，那么他就會(huì)反復(fù)檢查行車記錄儀或反復(fù)回憶開車時(shí)候的情景。

一位男性患者怕自己得艾滋病，他擔(dān)心任何傳染的可能，并把物品分為接觸和非接觸類的，接觸類的就需要用開水和酒精消毒，而回家也要換衣服，洗澡，清理。他也會(huì)反復(fù)回憶，自己是否接觸過一些危險(xiǎn)的人。之前談過一個(gè)女友，也會(huì)反復(fù)回憶和她的性接觸。最后他都已經(jīng)恐慌到擔(dān)心病毒從空氣傳播，并且要回憶任何一個(gè)細(xì)節(jié)，擔(dān)心自己和陌生人做愛自己不記得了，就好像失憶了一樣，需要不斷確認(rèn)才放心。

3、強(qiáng)迫性聯(lián)想：患者內(nèi)心的焦慮積累到一定程度就會(huì)不斷的泛化，從一個(gè)點(diǎn)泛化到整個(gè)面，甚至是毫無關(guān)聯(lián)的事情，都能引發(fā)他的擔(dān)憂和恐懼。比如，一位患者擔(dān)心如果“王”字寫不好，那么他就會(huì)得罪所有姓王的人；另一位患者看到紅色的東西就會(huì)聯(lián)想到血，之后就會(huì)聯(lián)想到這些東西會(huì)沾染自己的傷口或粘膜。有時(shí)他還會(huì)擔(dān)心把臟東西，諸如，別人身上的氣息，痕跡，粉塵，灰塵，細(xì)菌，病毒之類的帶到家中，然后這些氣息，痕跡，粉塵，灰塵，細(xì)菌，HPV病毒之類的東西會(huì)長期伴隨著他，

4、 強(qiáng)迫性窮思竭慮；患者會(huì)想一些沒有現(xiàn)實(shí)意義的問題，而這些問題多為自然現(xiàn)象或日常生活中的一般事件，例如，先有蛋還是先有雞？語言這么復(fù)雜，人怎么會(huì)說話？數(shù)學(xué)公式怎么回事？我看到這個(gè)世界是真的嗎？我為什么是我？他明知考慮這些問題毫無實(shí)際意義，但就是停不下來。

一位男性患者，在五年級(jí)的時(shí)候感覺腦子不夠用了，因?yàn)樗偸欠磸?fù)演算類似于1+1=2然后2-1=1一類的理科問題；而說一句話的時(shí)候他也強(qiáng)迫，糾結(jié)這個(gè)“的”字放哪里，需要列出各種排列組合；就算說類似于“你好王老師”和“王老師你好”，他也總是要糾結(jié)，吹毛求疵，差一點(diǎn)都不行。

5、強(qiáng)迫性意向：在某些場(chǎng)合下，患者大腦中會(huì)出現(xiàn)和他想法相悖的念頭，但這種念頭卻有違主流價(jià)值觀或他自己的道德觀，并且恐懼自己真的會(huì)做出來。例如，抱著小孩走到河邊時(shí)，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法；走到河邊或窗邊，老想往下跳，這些想法會(huì)把他嚇壞。

一位女性患者，看電視上演一個(gè)女人總是控制不住自己要放火。之后她開始擔(dān)心控制不住自己會(huì)殺人，尤其是晚上會(huì)把老公和兒子殺掉，所以失眠，沒有食欲，非常痛苦。她也怕看到刀，怕聽到或看到不好的事情，如暴力，死亡。

6、強(qiáng)迫性對(duì)立思維：強(qiáng)迫性對(duì)立思維是指兩種對(duì)立的思維同時(shí)出現(xiàn)，患者為此不安，難以擺脫。例如，一位曾經(jīng)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的中學(xué)生，在高考前出現(xiàn)一種癥狀，只要一學(xué)習(xí)馬上矛盾緊張起來，一方面想好好學(xué)習(xí)，同時(shí)頭腦中會(huì)出現(xiàn)另外一種想法“不要學(xué)習(xí)了”，而一旦出現(xiàn)了“不要學(xué)習(xí)了”的想法，馬上就會(huì)出現(xiàn)“如果真的不學(xué)了，我就完了”的想法，因此焦慮不安。

7、 強(qiáng)迫性確認(rèn)：為了減輕焦慮和擔(dān)憂，患者會(huì)不斷地去確認(rèn)或求證來找尋安全感。此種強(qiáng)迫形式表現(xiàn)多種多樣，比如，他會(huì)自己檢查，也會(huì)詢問他人，或自己去驗(yàn)證，例如，一位患者擔(dān)心自己會(huì)扭頭把脖子扭斷，或把老婆掐死，或用刀傷害自己，為了證明自己不會(huì)這么做，晚上他會(huì)故意把手放在孩子脖子上。雖然這么做讓他感覺好了一些，不過之后他又覺得自己不夠用力，還想再用力測(cè)試一下。當(dāng)然他并非是想傷害孩子，只是太害怕自己真的會(huì)那么做。

8、 強(qiáng)迫洗滌:患者對(duì)細(xì)菌、灰塵、病毒或外界的物質(zhì)可能引發(fā)的感染而產(chǎn)生恐懼，為了減輕恐懼，他就會(huì)不斷地清洗、消毒以確保自己生活在一個(gè)無菌的世界之中。所以回到家里他就會(huì)強(qiáng)迫性地脫掉衣服，以防把細(xì)菌帶到家里，有時(shí)還會(huì)要求家人也遵守其強(qiáng)迫的行為，不能把家里搞臟。工作時(shí)也會(huì)用酒精消毒，不敢去公共衛(wèi)生間等。他生活在恐懼中，每天會(huì)花幾個(gè)小時(shí)不停地洗手、淋浴、清理屋子，并且他也會(huì)回避一些他認(rèn)為的不干凈的人和地方。讓他恐懼的不僅是細(xì)菌，也包括任何他認(rèn)為不吉利的東西，比如，骨灰，尸油等等。對(duì)于清洗的過程來說，他往往有嚴(yán)格固定的程序，一旦外界干擾他固定的流程和次數(shù)，那么他還會(huì)重新再來。

9、 強(qiáng)迫檢查：為了避免可能的災(zāi)難和危險(xiǎn)，患者就不得不一遍遍地檢查門窗和水電；如果他是學(xué)生的話，他也會(huì)擔(dān)心自己在重大考試中寫錯(cuò)準(zhǔn)考證或身份證號(hào)；如果他的工作與數(shù)字有關(guān)，那么他就會(huì)不停地檢查，以防犯錯(cuò)。

一位患者在幾年前出現(xiàn)了嚴(yán)重的強(qiáng)迫行為，對(duì)衛(wèi)生，門窗，水電等都異乎尋常的敏感，擔(dān)心出問題，所以出門前他就要不斷地檢查。后來越來越嚴(yán)重，要通過老婆幫助檢查，最后對(duì)老婆也不放心了，只能用手機(jī)拍照和錄像才行。檢查的時(shí)間與頻率，要看他的心情，如果嚴(yán)重的話，一次要強(qiáng)迫一個(gè)多小時(shí)。他談到檢查門窗等，不是怕丟東西，而是怕別人闖入，這樣就會(huì)污染到自己的私密空間，擔(dān)心有病毒，擔(dān)心會(huì)得病，所以他有強(qiáng)烈的疑病傾向，但又有些不敢去醫(yī)院檢查，因?yàn)獒t(yī)院是“重災(zāi)區(qū)”

10、 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：此種強(qiáng)迫是一套重復(fù)刻板的相互聯(lián)系的動(dòng)作，此種儀式性動(dòng)作往往對(duì)患者有特殊的意義，他通過這些行為來逃避厄運(yùn)，維系安全。很明顯這存在迷信的成分，和古人的求神拜佛以保平安類似，通過儀式化的行為得到某種心靈的慰藉。例如，有的患者會(huì)反復(fù)的摸桌角，或用鼠標(biāo)在桌面上劃一下，他認(rèn)為這樣就吉利了，他所做的事情就會(huì)順利；還有的患者會(huì)摸摸鼻子，甩甩手，認(rèn)為這樣不好的事情就會(huì)遠(yuǎn)離他。

一位男性患者，爺爺住在農(nóng)村，一次一輛車掉進(jìn)了爺爺?shù)某靥?，爺爺和一個(gè)大爺一同去救人，雖然把人救上來了，不過當(dāng)晚爺爺突發(fā)心臟病去世。而那個(gè)大爺，后來也出了一些意外。之后他就變得迷信，擔(dān)心對(duì)外物不敬，會(huì)帶來報(bào)應(yīng)。看了一本寫動(dòng)物的書說動(dòng)物通過鼻子的碰觸來表達(dá)敬意，之后他就出現(xiàn)了強(qiáng)迫，為了表達(dá)對(duì)外物的敬意，所以他就經(jīng)常用鼻子碰觸自己經(jīng)常接觸的東西，比如，衣服和書本，認(rèn)為這樣就可以保護(hù)自己的平安。

11、 數(shù)字強(qiáng)迫：數(shù)字對(duì)于強(qiáng)迫患者來說往往有特別的意義，比如，4意味著死，而6意味著順，或奇數(shù)是不吉利的，而偶數(shù)是吉利的等等，為了有一個(gè)可控的與圓滿的人生，在他認(rèn)為重要的事情上就必須遵循這樣個(gè)原則。雖然這只是來自于他的一廂情愿，但他就是甘愿活在自己給自己編織的夢(mèng)中。

一位男性患者反復(fù)洗手，反復(fù)回頭，因?yàn)楹ε鹿?，老鼠等咬到自己，也害怕自己被臟東西污染。他撒完尿的時(shí)候也要反復(fù)抖動(dòng)生殖器，每次都會(huì)抖動(dòng)4次，認(rèn)為這樣就把細(xì)菌都?xì)⑺懒?，就不?huì)得性病了。一次不行還要搞第二次，直到自己舒服為止。

另一個(gè)患者總覺得一些數(shù)字不吉利，所以他在做事情的時(shí)候總是會(huì)刻意地避開這些數(shù)字，比如4或13。當(dāng)他要去的樓層是13樓，那么他就會(huì)做電梯到12樓，然后走上了，這樣就避免按13這個(gè)數(shù)字；如果他進(jìn)入教室的時(shí)間是13分，那么他也會(huì)早一點(diǎn)或晚一點(diǎn)進(jìn)去，以避開13；而他認(rèn)為24不好，當(dāng)拿出手機(jī)上面的時(shí)間顯示的是24分，那么他就會(huì)把手機(jī)放回兜里，一會(huì)再拿出來用；洗手的時(shí)候如果想到一些不好的事情，那么他就必須洗6次，這樣才舒服。

12、 完美與對(duì)稱：患者必須以一種特殊的，絕對(duì)的，完美的方式來安排某事某物。比如，他們的鞋帶，衣服或眼鏡，要非常完美地平衡或者對(duì)稱。如果他們的東西被他人移動(dòng)，觸摸，或重新安排，他們都會(huì)感到極度的郁悶和沮喪。

一位女性患者，她強(qiáng)迫的表現(xiàn)多種多樣，比如，書本要整整齊齊，不能亂，整理一個(gè)書架要幾個(gè)小時(shí)；水龍頭也反復(fù)檢查，因?yàn)閾?dān)心滴水聲會(huì)影響學(xué)習(xí)；她的書本也一點(diǎn)都不能臟，不然就要買一本新的；看書前她總是要洗手，對(duì)她來說就好像捧著圣經(jīng)一般神圣；她的衣服也要對(duì)稱，不能有一點(diǎn)褶皺，一切都必須完美，按照她要求的樣子。

強(qiáng)迫癥的癥狀是什么？

1、強(qiáng)迫性行為

強(qiáng)迫思想的重復(fù)，會(huì)讓人產(chǎn)生一種無法被意識(shí)所控制的強(qiáng)制行為。一些強(qiáng)迫癥的人，喜歡數(shù)數(shù)樓梯的數(shù)量，以及每一座建筑的高度。如果被干擾，就會(huì)重新計(jì)算，如果被干擾，就會(huì)繼續(xù)計(jì)算。

2、強(qiáng)迫性自我懷疑

強(qiáng)迫癥患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫的自我懷疑，一遍又一遍的檢查自己的工作，即使確定了，也要反復(fù)的檢查。比如，一定要經(jīng)常檢查一下自己的房門是不是鎖好了，窗戶和窗戶是否關(guān)好了，水龍頭關(guān)緊了，煤氣關(guān)了，等等。這種懷疑是無法用自己的意志來控制的，必須要不斷的檢驗(yàn)。

3、鉆牛角尖

強(qiáng)迫癥還會(huì)讓自己去想那些沒有必要的東西，明明有一個(gè)很容易的方法，卻非要去刨根問底，去糾結(jié)那些毫無意義的東西。強(qiáng)迫癥的人會(huì)對(duì)一些很簡(jiǎn)單的事情深思熟慮，陷入其中，難以自拔。比如1+1=2，一般人只要知道，就可以了，可是強(qiáng)迫癥的人，卻非要弄清楚1+1=2，非要把自己逼到絕境。

4、強(qiáng)迫性情緒

除了有強(qiáng)迫性的觀念外，還有強(qiáng)迫性情緒，這是一種被強(qiáng)制影響的感覺。比如，一個(gè)朋友丟了一本書，一個(gè)強(qiáng)迫癥的人會(huì)反復(fù)跟他的朋友說，他沒有拿走那本書，他會(huì)把所有的證據(jù)都羅列出來，然后再去尋找目擊者。明明是他的朋友，明明知道他沒有拿走，卻還要再三證明，再三申辯。他很長一段時(shí)間都沒有從這件事中走出來，久久不能釋懷，憂心忡忡。

5、強(qiáng)迫性回憶

強(qiáng)迫癥的另一種表現(xiàn)就是，他們會(huì)強(qiáng)行的回憶起某些東西，比如音樂，比如電影，比如自己的過去。他會(huì)陷入一種強(qiáng)烈的記憶之中，他會(huì)不斷的回想，然后做出相應(yīng)的聯(lián)想，有時(shí)候他根本分不清哪些記憶是對(duì)的，哪些是自己的。

強(qiáng)迫癥的發(fā)病率比較高，但并不是很常見。一些人僅僅擁有強(qiáng)迫性的個(gè)性，這就是強(qiáng)迫癥的前身。希望你們能夠盡快地意識(shí)到自己的癥狀，并且能夠更好的理解關(guān)于強(qiáng)迫癥的知識(shí)。

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