強(qiáng)迫癥看的好方法，強(qiáng)迫癥看得好嗎？

強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

強(qiáng)迫思維的定義：

（1）在病程中某一時間所體驗過的思想、沖動意念、或想象，會反復(fù)或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛苦煩惱。

（2）患者企圖忽視或壓制這些思想、沖動意念、或想象，或者用其他思想或行動來中和它們。

（3）患者認(rèn)識到這些強(qiáng)迫性思想、沖動意念、或想象都是他自己頭腦的產(chǎn)物，并不是被外界強(qiáng)加的。

強(qiáng)迫動作的定義：

（1）患者感到為了被迫作為強(qiáng)迫思維的反應(yīng)或按照應(yīng)該僵硬執(zhí)行的規(guī)則而不得不進(jìn)行的反復(fù)行為（例如，洗手、排次序、核對）或精神活動（例如，祈禱、計數(shù)、默默地重復(fù)字詞）；

（2）目的在于預(yù)防或減少痛苦煩惱或為了預(yù)防某些可怕的事件或情景而進(jìn)行這些行為或精神活動；然而這些行為或精神活動實際上并不能起到所設(shè)計的中和或預(yù)防作用，或者實際上是明顯的過分。

在病程中的某一時，患者自己曾認(rèn)識到這種強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動作是過分的或不合理的。

這種強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動作產(chǎn)生了明顯的痛苦煩惱，有時是費時的（一天花費1小時以上）或明顯地干擾了正常的日常活動、職業(yè)（或?qū)W生）功能、或平常的社交活動或關(guān)系。

此障礙并非由于某種藥物（例如某種濫用藥物。治療藥品）或由于一般軀體情況所致之直接生理性效應(yīng)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)僅作為參考，如需更為準(zhǔn)確的診斷最好到醫(yī)院或心理診所由專業(yè)的治療師進(jìn)行診療。

強(qiáng)迫思維與行為舉例

1、強(qiáng)迫性懷疑:患者不相信自己的想法或判斷，不停地產(chǎn)生懷疑。比如，擦了灰，他就會懷疑自己沒有擦干凈；和別人說話，就懷疑自己沒有說清楚；看了書，就懷疑自己沒有看懂，就需要反復(fù)地看。就算如此，他依然找不到他想要的確定感，甚至認(rèn)為自己做不好任何事情。

一位患者寫到：越來越重的強(qiáng)迫癥導(dǎo)致我失業(yè)很久了，每天活的都很痛苦，本來就不敢刷朋友圈，擔(dān)心自己會亂說話然后被暗殺，現(xiàn)在情況更嚴(yán)重，不敢確定自己的記憶！總感覺自己心里不想讓別人知道的事情會被自己說出去，寫出去，總感覺自己會瞎寫自己的隱私，然后就需要一遍一遍檢查自己的聊天記錄，最后檢查到實在心里難受，在自我安慰中才能逼著自己不檢查了。爬山的時候看見注意防火的標(biāo)識，本來沒帶打火機(jī)，總害怕?lián)淖约簬Я耍鸹馂?zāi)，不能承擔(dān)導(dǎo)致的后果。

2、強(qiáng)迫性回憶：當(dāng)患者怕一些事情導(dǎo)致不可控的結(jié)果，那么就會試圖回憶這些事情的經(jīng)過，以此來找尋安全感。比如，如果患者怕狗和貓，當(dāng)從它們身邊經(jīng)過，他總是不確定它們是否咬過自己，此時他就會反復(fù)回憶；如果他怕開車撞到人還不知道，那么他就會反復(fù)檢查行車記錄儀或反復(fù)回憶開車時候的情景。

一位男性患者怕自己得艾滋病，他擔(dān)心任何傳染的可能，并把物品分為接觸和非接觸類的，接觸類的就需要用開水和酒精消毒，而回家也要換衣服，洗澡，清理。他也會反復(fù)回憶，自己是否接觸過一些危險的人。之前談過一個女友，也會反復(fù)回憶和她的性接觸。最后他都已經(jīng)恐慌到擔(dān)心病毒從空氣傳播，并且要回憶任何一個細(xì)節(jié)，擔(dān)心自己和陌生人做愛自己不記得了，就好像失憶了一樣，需要不斷確認(rèn)才放心。

3、強(qiáng)迫性聯(lián)想：患者內(nèi)心的焦慮積累到一定程度就會不斷的泛化，從一個點泛化到整個面，甚至是毫無關(guān)聯(lián)的事情，都能引發(fā)他的擔(dān)憂和恐懼。比如，一位患者擔(dān)心如果“王”字寫不好，那么他就會得罪所有姓王的人；另一位患者看到紅色的東西就會聯(lián)想到血，之后就會聯(lián)想到這些東西會沾染自己的傷口或粘膜。有時他還會擔(dān)心把臟東西，諸如，別人身上的氣息，痕跡，粉塵，灰塵，細(xì)菌，病毒之類的帶到家中，然后這些氣息，痕跡，粉塵，灰塵，細(xì)菌，HPV病毒之類的東西會長期伴隨著他，

4、 強(qiáng)迫性窮思竭慮；患者會想一些沒有現(xiàn)實意義的問題，而這些問題多為自然現(xiàn)象或日常生活中的一般事件，例如，先有蛋還是先有雞？語言這么復(fù)雜，人怎么會說話？數(shù)學(xué)公式怎么回事？我看到這個世界是真的嗎？我為什么是我？他明知考慮這些問題毫無實際意義，但就是停不下來。

一位男性患者，在五年級的時候感覺腦子不夠用了，因為他總是反復(fù)演算類似于1+1=2然后2-1=1一類的理科問題；而說一句話的時候他也強(qiáng)迫，糾結(jié)這個“的”字放哪里，需要列出各種排列組合；就算說類似于“你好王老師”和“王老師你好”，他也總是要糾結(jié)，吹毛求疵，差一點都不行。

5、強(qiáng)迫性意向：在某些場合下，患者大腦中會出現(xiàn)和他想法相悖的念頭，但這種念頭卻有違主流價值觀或他自己的道德觀，并且恐懼自己真的會做出來。例如，抱著小孩走到河邊時，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法；走到河邊或窗邊，老想往下跳，這些想法會把他嚇壞。

一位女性患者，看電視上演一個女人總是控制不住自己要放火。之后她開始擔(dān)心控制不住自己會殺人，尤其是晚上會把老公和兒子殺掉，所以失眠，沒有食欲，非常痛苦。她也怕看到刀，怕聽到或看到不好的事情，如暴力，死亡。

6、強(qiáng)迫性對立思維：強(qiáng)迫性對立思維是指兩種對立的思維同時出現(xiàn)，患者為此不安，難以擺脫。例如，一位曾經(jīng)學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的中學(xué)生，在高考前出現(xiàn)一種癥狀，只要一學(xué)習(xí)馬上矛盾緊張起來，一方面想好好學(xué)習(xí)，同時頭腦中會出現(xiàn)另外一種想法“不要學(xué)習(xí)了”，而一旦出現(xiàn)了“不要學(xué)習(xí)了”的想法，馬上就會出現(xiàn)“如果真的不學(xué)了，我就完了”的想法，因此焦慮不安。

7、 強(qiáng)迫性確認(rèn)：為了減輕焦慮和擔(dān)憂，患者會不斷地去確認(rèn)或求證來找尋安全感。此種強(qiáng)迫形式表現(xiàn)多種多樣，比如，他會自己檢查，也會詢問他人，或自己去驗證，例如，一位患者擔(dān)心自己會扭頭把脖子扭斷，或把老婆掐死，或用刀傷害自己，為了證明自己不會這么做，晚上他會故意把手放在孩子脖子上。雖然這么做讓他感覺好了一些，不過之后他又覺得自己不夠用力，還想再用力測試一下。當(dāng)然他并非是想傷害孩子，只是太害怕自己真的會那么做。

8、 強(qiáng)迫洗滌:患者對細(xì)菌、灰塵、病毒或外界的物質(zhì)可能引發(fā)的感染而產(chǎn)生恐懼，為了減輕恐懼，他就會不斷地清洗、消毒以確保自己生活在一個無菌的世界之中。所以回到家里他就會強(qiáng)迫性地脫掉衣服，以防把細(xì)菌帶到家里，有時還會要求家人也遵守其強(qiáng)迫的行為，不能把家里搞臟。工作時也會用酒精消毒，不敢去公共衛(wèi)生間等。他生活在恐懼中，每天會花幾個小時不停地洗手、淋浴、清理屋子，并且他也會回避一些他認(rèn)為的不干凈的人和地方。讓他恐懼的不僅是細(xì)菌，也包括任何他認(rèn)為不吉利的東西，比如，骨灰，尸油等等。對于清洗的過程來說，他往往有嚴(yán)格固定的程序，一旦外界干擾他固定的流程和次數(shù)，那么他還會重新再來。

9、 強(qiáng)迫檢查：為了避免可能的災(zāi)難和危險，患者就不得不一遍遍地檢查門窗和水電；如果他是學(xué)生的話，他也會擔(dān)心自己在重大考試中寫錯準(zhǔn)考證或身份證號；如果他的工作與數(shù)字有關(guān)，那么他就會不停地檢查，以防犯錯。

一位患者在幾年前出現(xiàn)了嚴(yán)重的強(qiáng)迫行為，對衛(wèi)生，門窗，水電等都異乎尋常的敏感，擔(dān)心出問題，所以出門前他就要不斷地檢查。后來越來越嚴(yán)重，要通過老婆幫助檢查，最后對老婆也不放心了，只能用手機(jī)拍照和錄像才行。檢查的時間與頻率，要看他的心情，如果嚴(yán)重的話，一次要強(qiáng)迫一個多小時。他談到檢查門窗等，不是怕丟東西，而是怕別人闖入，這樣就會污染到自己的私密空間，擔(dān)心有病毒，擔(dān)心會得病，所以他有強(qiáng)烈的疑病傾向，但又有些不敢去醫(yī)院檢查，因為醫(yī)院是“重災(zāi)區(qū)”

10、 強(qiáng)迫性儀式動作：此種強(qiáng)迫是一套重復(fù)刻板的相互聯(lián)系的動作，此種儀式性動作往往對患者有特殊的意義，他通過這些行為來逃避厄運，維系安全。很明顯這存在迷信的成分，和古人的求神拜佛以保平安類似，通過儀式化的行為得到某種心靈的慰藉。例如，有的患者會反復(fù)的摸桌角，或用鼠標(biāo)在桌面上劃一下，他認(rèn)為這樣就吉利了，他所做的事情就會順利；還有的患者會摸摸鼻子，甩甩手，認(rèn)為這樣不好的事情就會遠(yuǎn)離他。

一位男性患者，爺爺住在農(nóng)村，一次一輛車掉進(jìn)了爺爺?shù)某靥粒瑺敔敽鸵粋€大爺一同去救人，雖然把人救上來了，不過當(dāng)晚爺爺突發(fā)心臟病去世。而那個大爺，后來也出了一些意外。之后他就變得迷信，擔(dān)心對外物不敬，會帶來報應(yīng)。看了一本寫動物的書說動物通過鼻子的碰觸來表達(dá)敬意，之后他就出現(xiàn)了強(qiáng)迫，為了表達(dá)對外物的敬意，所以他就經(jīng)常用鼻子碰觸自己經(jīng)常接觸的東西，比如，衣服和書本，認(rèn)為這樣就可以保護(hù)自己的平安。

11、 數(shù)字強(qiáng)迫：數(shù)字對于強(qiáng)迫患者來說往往有特別的意義，比如，4意味著死，而6意味著順，或奇數(shù)是不吉利的，而偶數(shù)是吉利的等等，為了有一個可控的與圓滿的人生，在他認(rèn)為重要的事情上就必須遵循這樣個原則。雖然這只是來自于他的一廂情愿，但他就是甘愿活在自己給自己編織的夢中。

一位男性患者反復(fù)洗手，反復(fù)回頭，因為害怕狗，老鼠等咬到自己，也害怕自己被臟東西污染。他撒完尿的時候也要反復(fù)抖動生殖器，每次都會抖動4次，認(rèn)為這樣就把細(xì)菌都?xì)⑺懒?，就不會得性病了。一次不行還要搞第二次，直到自己舒服為止。

另一個患者總覺得一些數(shù)字不吉利，所以他在做事情的時候總是會刻意地避開這些數(shù)字，比如4或13。當(dāng)他要去的樓層是13樓，那么他就會做電梯到12樓，然后走上了，這樣就避免按13這個數(shù)字；如果他進(jìn)入教室的時間是13分，那么他也會早一點或晚一點進(jìn)去，以避開13；而他認(rèn)為24不好，當(dāng)拿出手機(jī)上面的時間顯示的是24分，那么他就會把手機(jī)放回兜里，一會再拿出來用；洗手的時候如果想到一些不好的事情，那么他就必須洗6次，這樣才舒服。

12、 完美與對稱：患者必須以一種特殊的，絕對的，完美的方式來安排某事某物。比如，他們的鞋帶，衣服或眼鏡，要非常完美地平衡或者對稱。如果他們的東西被他人移動，觸摸，或重新安排，他們都會感到極度的郁悶和沮喪。

一位女性患者，她強(qiáng)迫的表現(xiàn)多種多樣，比如，書本要整整齊齊，不能亂，整理一個書架要幾個小時；水龍頭也反復(fù)檢查，因為擔(dān)心滴水聲會影響學(xué)習(xí)；她的書本也一點都不能臟，不然就要買一本新的；看書前她總是要洗手，對她來說就好像捧著圣經(jīng)一般神圣；她的衣服也要對稱，不能有一點褶皺，一切都必須完美，按照她要求的樣子。